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过年啦!学学“春节自救指南”

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最近,一首《春节自救指南》在网上成为了新“神曲”。歌中为那些在外拼搏、回家过年又遇到亲友各种问题轰炸的“恐归族”献上了一剂“良药”。在鸡年春节来临之际,大家的新年心愿就是健康无恙。但每逢春节期间,医院都会收治不少急诊病人。上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、博士生导师方邦江教授提醒,在享受团圆欢乐的节日气氛时,可别忽略健康——

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状况1:气管异物吸入

气管异物吸入是生活中常见急症之一。春节期间聚会多,孩子们吃零食,玩小玩具,与同龄孩子玩耍打闹等,稍有不慎即可能误吸入异物。老年人如果行动不方便,躺着吃汤圆等糯性食品时容易气管异物堵塞。

异物入呼吸道时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留在喉口上,则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。

预防提醒:最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜等瓜果类可以先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要让儿童改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌跤后啼哭将口中食物吸入下呼吸道。发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。

对于老年人饮水及进食时应特别注意,最好采取坐位或半卧位,切忌着急喂食,避免大口进食及饮水。

急救指南:方教授强调,一旦发现气管异物吸入,首先要及时到各医院急诊就诊。在等待120急救车时可采用海姆立克急救法;若患者失去意识或停止呼吸,则应立即采取心肺复苏,在病人醒过来前,心肺复苏不要停止,直到120到来。

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状况2:腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状

急性肠胃炎在每年节日期间发病率均有明显上升。这主要与人们聚餐增多、暴饮暴食,进食过多高蛋白食物、难消化食物、过度饮酒等因素有关。再加上春节期间人们在家多会储备各种“年货”,食物储存期较长,一旦食品变质,或者剩饭剩菜没有充分加热,没有注意到食物卫生以及海鲜进食较多等因素,均可能引起急性肠胃炎。

急性肠胃炎的症状包括呕吐、腹泻、腹部疼痛、痉挛、发烧、头痛、肌肉酸痛、疲劳等。急性胆囊炎的症状包括:右上腹剧痛或绞痛,疼痛常突然发作,十分剧烈,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间。急性胃穿孔症状则有突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割样或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。胃出血常见症状有呕血和黑便。

预防提醒:少食加热不充分的食物,切忌饮食过度。方教授建议,节日期间饮食一定要有所节制。特别是既往有溃疡史的人,饮食无节可引起消化道出血,有高脂血症、胆道疾病的人,摄入过多高蛋白食物、酒精,则有可能诱发急性胰腺炎。老年人、原有慢性疾病患者,要选择清淡、易消化的食物。由于酒精易刺激肠胃,在节日欢快的氛围中也要谨记,小酌怡情,多饮伤身。另外要注意饮食卫生,冰箱储存的食物要充分加热后再吃,半生的水产品应尽量少吃,在食用海鲜时尽量多沾点醋。

急救指南:方教授指出,一旦家中出现有腹泻、呕吐的病人,首先要及时到各医院的肠道门诊就诊,以便得到及时正确的治疗和处理。如果不能及时去医院,在家中则要注意休息,并补充大量液体,家中可以常备口服补液盐,发生腹泻后冲饮。同时饮食要注意清淡少油腻。

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状况3:酒精中毒

节日期间,很多人都是白天在餐桌上觥筹交错,晚上摇晃到酒吧畅饮达旦。酒精中毒的病例也在春节期间猛增,其中不仅包括一些肝病患者饮酒无度造成的病情加重,也包括一些由于饮酒过量或酗酒造成的肝脏、大脑、神经系统和消化系统损伤,还不乏一些已经患病却浑然不知的患者。

预防提醒:节日莫贪杯。针对节日期间较为严重的醉酒现象,方教授提醒市民,饮酒过量或酗酒可能导致酒精中毒,出现语无伦次、行动不稳、意志失控等症状,造成肝脏、大脑、神经系统和消化系统损伤,轻者引起酒精性胃炎等急性病症,重者导致中风、急性胰腺炎发作以及肝病加重。因此节日里聚餐莫贪杯。尤其是肝病患者更不能在节日里对自己放松要求。

急救指南:醉酒者不宜仰卧。对于醉酒者,可用湿手巾敷在额头,让其保持清醒;保证合适的体位,最好是侧卧位而不宜仰卧,以免一旦出现呕吐造成醉酒者误吸。此外,如果饮酒过量,不要通过刺激咽喉部催吐,这样将会导致腹内压增高,使十二指肠内容物逆流,从而引起急性胰腺炎,造成生命危险。

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状况4.心脑血管意外

过年天寒,吃得多,动得少,心脑血管意外已成为春节期间的一大突出问题。特别是原有慢性基础性疾病、喜爱打麻将的中老年朋友。

预防提醒:方教授提醒高血压患者,高血压引发脑中风、心肌梗塞的时间多在上午7点至10点,因为这时内分泌调节会增高,给血压造成不利影响。因此,节日里如果睡得很晚,建议高血压病人醒了之后不要突然起床,先躺一会,对预防脑中风有好处。另外,高血压患者要少打麻将,或进行类似的活动。避免情绪激动和身体疲劳。同时,有高血压病史的朋友在春节期间千万不要忽视了血压监测与规律服药,不可放松警惕。

急救指南:心脑血管意外发生后,不可随意搬动病人。方教授指出,对脑中风的病人,千万不要随意搬动。如果摔倒在地,应就近移到容易处置的地方,移动时,由一个人托住头部,使头部与身体保持水平的位置;如果陷入昏迷,要保持平卧位,头侧向一边,保持呼吸道通畅,并防止呕吐物误吸;在病人呼吸停止时,应立即进行人工呼吸。

如果是急性心梗病人,则要让其平躺,保持室内安静,并且不能经常翻动病人,要注意病人保暖,家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其它扩血管药,等待120救护人员。

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状况5:糖尿病急症

糖尿病是当下社会常见的一种“富贵病”。糖尿病与饮食关系密切,过年期间如果没能“管住嘴”,或者忘记、错过服药时间,就有可能会引起一些不必要的麻烦。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并发症,对神经系统的影响尤大,如不及时进行抢救,昏迷超过6小时会造成不可能恢复的脑组织损坏,甚至死亡。造成糖尿病昏迷的原因包括血糖过低引起的低血糖昏迷、血糖过高造成的酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等。

预防提醒:糖尿病患者,过节期间要坚持吃药、测量血糖。切忌因为过节就不管进食量、进食种类。另外,良好的睡眠和稳定的情绪也是保证糖尿病人安全度过春节的重要因素。糖尿病人应保持良好的生活习惯,不要因家人团聚而过度劳累。伴有高血压或其他心血管疾病的病人要注意控制病情,可随身携带必备的急救药物;而糖尿病合并肾病的病人还要少吃肉蛋类食物。

急救指南:对于糖尿病昏迷的家庭急救,要先辨别昏迷性质,区别高血糖性昏迷或低血糖性昏迷。如果患者意识尚清醒,并且还能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷最有效的办法就是让患者喝甜水、吃糖块或甜糕点之类食品,而对高血糖性昏迷的有效方法就是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。对于昏迷患者要尽早送往医院进行治疗。

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状况6:意外外伤

春节外出机会增加,若是雨雪天气,路面湿滑,老年人跌倒的情况时有发生。

预防提醒:老年人无论是在家中还是外出都要注意安全,穿舒适、便于行走的鞋子,外出最好有家人陪同。如遇地面不平、湿滑等状况,要小心慢走。也可携带拐杖助力。

急救指南:首先要明确老人跌倒的原因。如果是晕厥导致的跌倒,救助者不要急于把老人扶起,而是首先要呼唤,看看老人神志是否清晰,神志不清就就得赶紧呼救120,医务人员到来之前,可评估一下老人的呼吸、心跳,并且尽量把跌倒的老人身体顺直,同时清除老人口中可能存在的分泌物,必要时则行心肺复苏。

如果是跌打撞伤,注意是否存在破溃外伤,及时止血十分重要。其次,要明确老人跌倒后可能发生的内伤,一般来说腹部损伤多合并严重的腹痛,肋骨损伤会有严重的胸痛,头颅部损伤多表现为头晕头痛。跌倒导致骨质疏松脊柱骨折的老年人,症状很可能并不是严重的疼痛,有些患者甚至没有腰背痛,只有轻微的腹胀,这一般是由于局部椎体骨折后出血,导致的腹膜刺激后引发。总之,老人跌伤应及时就医,即便看似无妨,让医生给把把关总是一件更保险的事。

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状况7:被宠物抓咬伤

现在养宠物的家庭很多,节日期间走亲访友时,宠物猫狗可因被惊扰、逗弄而抓伤、咬伤人。

急救指南:如被动物咬伤或抓伤后,伤口局部处理得越早越彻底越好。无论重度咬伤或轻伤均应立即(伤后3小时内)用肥皂水和清水洗刷伤口,最好用20%肥皂水冲洗,伤口大而深者,清创后用0.2%新洁尔灭彻底冲洗(注意更换棉签)。咬伤后及早进行局部处理具有重要作用,局部处理越早越好,即使延迟了1~2天,甚至3~4天,也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗,直至稍有出血为可,然后用清水冲洗,再涂上2%或3%碘酒。尽快进行狂犬病疫苗注射,首次注射的时间,原则上是越早越好,全程为三针。

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状况8:爆竹伤眼

虽然现在上海市区内禁放烟花,但在可以燃放的区域,或者遇到偷偷燃放引起意外,不慎爆竹伤眼的事件在春节期间并不少见。该怎么处理?

急救指南:方教授提醒,万一眼外伤,切忌揉眼等使眼球受力的动作。在伤势不明的情况下,不要用手揉眼睛,也不要试图掰开眼皮查看眼球,不要用水冲洗眼睛。因为如果眼球有伤口,任何按压眼球的动作都可能导致表面异物进入眼内,引起感染。眼内的组织在压力的作用下,会进一步脱出眼球,导致二次损伤、伤势加重的不良后果。

如果爆竹伤后,感觉眼睛有热东西流出、眼球很软,很可能是发生了眼球破裂,这是比较严重的爆竹伤。有条件的情况下,可用清洁的纱布、手绢或纸巾遮盖眼球,避免眼球转动,尽快到医院检查。眼球爆竹伤后,不要自行处理伤口,需专科医生诊治。在第一时间到附近医院查明伤势,情况严重者尽快转诊上级医院。切忌只看眼球表面,自行消毒皮肤或仅用抗生素眼药水。一些眼外伤,早期无症状或症状轻微,不易察觉,应及时就医。


专家简介


方邦江  上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师,教授,医学博士/博士后,博士研究生导师,博士后合作导师。兼任上海市医学会急诊分副主任委员、上海市中医药学会急诊分会主任委员、中华医学会急诊分会全国常委、中国中西医结合学会急救医学委员会副主任委员、世界中医药学会联合会急症分会会长等。擅长急性心脑血管疾病、甲状腺疾病、糖尿病感染性疾病临床诊治。

特需门诊:周四上午




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